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婴儿喂养及常见问题处理.ppt

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婴儿 喂养 常见问题 处理
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梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 婴儿喂养及常见疾病预防和处理 浙江大学医学院附属儿童医院 黄新文 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 婴儿喂养 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 母 乳 母乳是婴儿理想食物 丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当 免疫物质 丰富微量营养素 一个健康乳母可提供足月儿 正常生长到 4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 尽早开奶 生后 2周是建立人乳喂养的关键时期,婴儿出 生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的 关键,宜尽早( 15、 -2h)开始第一次吸吮 母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养 和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 促进乳汁分泌 0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头 按需哺乳 每次哺乳排空乳房 母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌 母亲丰富营养摄入 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需 要的同时,只要母亲及婴儿双方愿意,可继 续 人乳喂养至 2岁 目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的 年龄略有不同, 多数主张婴儿 12个月龄 时生 理性断离人乳 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 母亲感染 HIV、患严重疾病 如慢性肾炎、糖尿病、 恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳 乳母患 急性传染病 时可将乳汁挤出,经消毒后哺喂 HBsAg、 HBeAg、抗 -HBc三项阳性(“大三阳”)母 亲不宜哺乳 母亲为乙肝慢性携带者,婴儿生后 12 h给 高效免疫 球蛋白 (HIG)及 HBV疫苗,可哺乳 母亲感染结核病,经治疗无临床症状时可继续哺乳 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 部分人乳喂养 补授法 (0-6个月前 ) 每次哺人乳后加一定量配方奶 代授法 (6个月以后 ) 用配方奶代替一次母乳喂养 配方奶量至 800ml/d即可完全替代人乳(通常 为 12月龄 ) 。 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 配方奶喂养 因各种原因不能进行人乳喂养时,完全采用 配方奶喂哺婴儿,为配方奶喂养 能满足正常生长到 4个月所需要的基本营养素、 能量、液体量 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 喝牛奶吗? 你的乳汁不适合 我 牛乳成分不适合 2岁以内儿童 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 奶量估计 人乳分泌的量不易获得,当婴儿体重增长满意、 睡眠状况良好及尿量正常( 6-7次 /d)时可提 示人乳量充足 婴儿配方奶摄入量 20g/(kgd) 或 150ml/(kgd) 虽然 4个月龄的婴儿已引入其它食物,配方奶 仍是婴儿的主要营养来源,应基本维持原摄入 量( 4-7个月增加辅食不减奶量) 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 乳汁保存 保证食物、食具、水的清洁、卫生,是减少婴儿 感染的关键 在食物制备前应消毒进餐用具(清洁乳房)、洗 手、即做即食 剩余食物保存冰箱,再食时宜加热避免污染 严格按说明进行冲调配方奶液,避免冲水过多稀 释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良 或肾脏损害 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 液体量 婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为 减少胃肠负担和污染,避免额外给婴儿过多的水 或果汁,婴儿每日 6-7次小便即提示水的摄入基 本足够 饮水量有个体差异,不必强求 幼儿食物接近成人,可适当饮水或果汁,特别是 在夏季 餐前 1小时不宜饮水或果汁,以免影响儿童食欲 婴儿可从乳汁中获取充足水 ,4个月内无需再喂水 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 特殊婴儿 -----早产儿 母乳: 母乳 +微量营养素 奶粉: 早产儿配方奶 早产儿院外配方奶(校正年龄 3个 -9月) 足月儿配方奶 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 其它食物的引入 为什么 随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的 需要, 纯乳类(人乳或配方乳)喂养已不能满足 婴儿全部能量及营养素的需要 婴儿的食物需向成人固体食物 转换 其它食物引入恰当,不仅可满足营养需要,还能 培养婴幼儿对各类食物的 喜爱和自我进食能力 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 引入时间 WHO 6个月 发展中国家 1-18个月 发达国家 4-5个月 我国 4-6月 体重 6kg以上、抬头稳、每天喂 8-10次母乳后 仍感觉饿或每日奶量达 1000ml 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 引入食物顺序 首先强化铁的营养米粉 其次是蔬菜、水果 最后添加蛋、鱼及其他肉 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 引入方法 逐渐适应 : 婴儿接受一种新食物需要有适应的过 程,故每种宜尝试 10-15次( 5-7日)至婴儿逐渐 接受后再尝另一种新食物 单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育 帮助观察婴儿出现的食物的不良反应,特别是食 物过敏 新食物的量应由少到多,即从开始 1勺,逐渐加量 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 由细到粗: 泥 末 碎 块 成人软食 (咀嚼、吞咽 ) 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 进食技能培养 婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培 养及生长发育有关 4-6个月龄时学习从勺中取食 7-9个月龄时训练用杯喝水 10-12个月龄训练用手抓食,指状食物可帮助 婴儿进食、增加进食兴趣,有利于眼手动作协 调和培养独立进食能力 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 强化铁营养米粉 4-6个月进食安排 菜泥或果泥 每天喂奶 5-6次 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 用勺喂 ----泥状食物 逐步引入新食物 (15次 ) 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 常见疾病预防和处理 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 佝偻病 佝偻病是由于维生素 D缺乏,引起钙、磷代谢失常,钙 盐不能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形 全世界约 l亿人存在 VitD缺乏,儿童是 VitD缺乏高危人群 52的西班牙裔和非洲裔青少年以及 48的青春前期白人 女童存在 VitD缺乏 冬末 42的 15-49岁的美国黑人女童和妇女存在 VitD缺乏 尽管每天喝 1杯牛奶,或服用 1片多种维生素,或者每周至 少吃 1次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有 25 32存在 VitD缺乏 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 佝偻病表现 1. 夜惊 2. 多汗 3. 烦躁 4. 方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟 5. 严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变 形、下肢呈“ O” 或“ X” 型腿 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 维生素 D来源 阳光暴露皮肤 : 90% 天然饮食及维生素 D 强化食物: 10% 维生素 D补充剂 食物 维生素 D含量 IU 牛奶 3-40 L 配方奶 400 L 黄油 35/100g 酸奶 89/100g 奶酪 12-40/100g 蛋黄 20 25/个 小河虾 152/100g 鲑鱼,鲭鱼 345 360/100g 新鲜蘑菇 100/100g 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 预防 --孕妇及乳母 12% 20-29岁妇女维生素 D缺乏,黑人妇女( 42%) 比白人妇女 (4%)患病多 ,特别在冬天及高纬度 孕妇维生素 D缺乏易引起早产,宫内发育迟缓,低 出生体重,及先天性佝偻病 孕期最后 3个月 至少补充维生素 D 400-1000IU/d 乳母至少补充维生素 D 400IU/d,其母乳中的维生 素 D含量为 25-78 IU L 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 预防 --婴儿 1. 户外活动: 6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太 阳,户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤, 尽量减少直接暴露在太阳光下的时间 2. 注意喂养,均衡饮食 3. 补充维生素 D 足月儿生后开始补充维生素 D 400IU/d (纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足 1000ml) 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 VitD 800-1000 IU/d, 3个月后改为 400U/d 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 缺铁性贫血 世界卫生组织 2001年报道全世界有近 10亿的 缺铁性贫血患者 发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发病 率甚至超过 50% 我国 7个月 -7岁儿童铁缺乏总患病率 40.3%, 缺铁性贫血 25% 缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免 疫等各种功能 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 孕期预防:加强营养,摄入富铁食物, 从妊娠第 3 个月开始,按元素铁 60mg/d口服补铁,必要时可 延续至产后 ;同时补充小剂量叶酸( 400ug/d)及 其他维生素和矿物质 早产儿和低出生体重儿: 纯母乳喂养者应从 2-4周 龄开始补铁,剂量 1-2mg/(kg.d)元素铁直至 1周 岁, 人工喂养者应采用铁强化配方乳,一般无需 额外补铁 足月儿:无论母乳及配方奶喂养,一般无需额外 补铁, 4-6个月应及时添加富含铁的食物 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 婴儿湿疹 又称“奶癣” 是发生于婴儿头面部皮疹,多于生后 2个月开始, 也有 1个月或半岁发病的 轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹 重者可发展为大片红斑、丘疱疹,渗出、抓破、 糜烂、表面厚痂,可侵及整个面、颈部 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 消化道症状:腹泻 睡眠障碍,伴阵发性疾痒,常哭吵不宁。 反复发作,出牙、预防注射、呼吸道感染、 气候突变时加重 多数 18个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐 发展至儿童期 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 预防、护理 低过敏奶粉 深度水解蛋白 氨基酸粉 避免各种外界刺激 , 如热水洗烫 、 过度搔抓等 发现及避免致敏食物:鱼 、 虾 、 肉 、 豆类等 黑豆油软膏 糖皮质类固醇霜剂 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 急性呼吸道感染 起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 如何认识宝宝发烧? 正常体温恒定( 36.2 37.3 )(腋温) 体温 37.4 以上属于发热 超过 39 高热 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 影响体温波动因素 傍晚比清晨高一些 小儿进食、哭闹、运动后,体温也会暂时升高 衣被过厚、室温过高会使体温升高一些 每日波动不超过 1 小儿的手足心热并不一定就是体温高 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 家庭护理 室内空气要新鲜、流通,保持一定温度及湿度 ( 18 20 , 60%) 多抱起活动,及时清除鼻腔分泌物,痰多时勤 翻身拍背,帮助排痰 大人也感冒,尽量少抱孩子或戴上口罩 物理降温为主,婴儿尽量避免服用退烧药 适当服用感冒药,减轻症状,止咳及退烧药 慎用抗生素,及输液 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 常用的物理降温方法 松开包裹解开衣物 头部冷敷:适合低热 温水擦浴:适合于中度发热 酒精擦浴:适合于高热 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 小儿常用退烧药物 口服 1、对乙酰氨基酚:百服宁、泰诺林等, 30分钟 起效,药效持续 4小时 2、布洛芬:美林等, 30分钟起效,药效持续 6 8小时 栓剂 退热栓 (布洛芬 ):每隔 4-6小时重复给药 1次 退热贴 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 宝宝出现那些症状时应去看医生? 咳嗽加剧 体温持续不退 声音嘶哑,犬吠样咳嗽 呼吸明显增快,鼻翼扇动,呼吸困难 口周围青紫 精神较差 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 婴幼儿腹泻 大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻:多见于 6个月以内,外观虚胖,常有 湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外, 无其它症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食 后大便逐渐转为正常 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 额外补充液体: ORS补液盐 继续喂养:吃易消化、清淡食物 益生菌,思密达,补锌、助消化药物 及时就医 腹泻家庭护理三原则 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血 出现脱水症状,如烦躁哭闹、尿量减少、两 眼下陷、哭时无泪、口渴严重等 宝宝出现那些症状时应去看医生? 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 意外伤害防治 1、窒息: 喂奶时防止乳房压住口鼻 睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息 睡眠时衣被不盖过头部,不使用松软的枕头 溢奶及吐奶时侧位 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 2、烫伤: 给小儿洗澡时,应先放凉水,再放热水,用 手臂试温,以免将小儿烫伤 用热水袋给新生儿保温时,热水袋外要用毛巾 或棉布包裹,并要经常查看、移动位置,避免 烫伤小儿 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 3、跌落伤: 坠床:婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上 坠落,并且看护人应在小儿身边照顾,防止小儿 在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上 坠楼:家中的婴儿床应避免放在窗台边,窗台边 的桌子应防止小儿爬上,以防小儿从床上爬到窗 台上,出现坠楼 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 4、中毒 :家长在给小儿喂食物、药物时,应看 好标识,以防家长的疏忽造成误服,引起婴儿意 外中毒 5、气管异物 :家长应避免给小儿吃一些坚果类 食物,以免引起气管异物 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 6、交通事故 不可 让 幼 儿 在車內 嬉戏 或坐在 驾驶者 的膝上 若 车内 有幼 儿时 ,需按下車窗 锁 不可 独自 留幼兒在車內,即便短暫的時間 留意 车门 是否會夾到嬰幼兒的頭、手、腳 依照 婴幼儿 的年齡、 体重 , 选择最合适 的 婴儿 安全座椅 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。 不同年齡層的兒童椅使用方式 梯子横档间距以 30厘米为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施。单面梯与地面夹角以 60 -70度为宜,禁止二人在梯上同时作业。
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