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三基操作培训---吸痰课件.ppt

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三基操作培训 ---吸 痰 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 培训目的 能掌握吸痰的目的及操作要点 。 通过学习能将吸痰技能熟练应用于临床 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 定义 用吸痰装置经口鼻腔 , 人工气道将呼吸道内的分泌物及 误吸的呕吐物吸出的方法 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 吸痰的目的 清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 吸痰的适应证 危重 、 老年 、 昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力 、 咳嗽反射 迟钝或会厌功能不全 , 不能自行清除呼吸道分泌物或误吸 呕吐物而出现呼吸困难时 , 在病人窒息的紧急情况下 , 如 溺水 、 吸入羊水等 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 吸痰的难点 无菌操作 预防低氧血症 ( 负压的选择 , 吸痰的时间 ) 预防气道粘膜损伤 ( 压力 、 吸痰手法 ) 效果评价 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 电动吸引器 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 吸痰管的选择 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 模拟病例 患者 , 王芳 , 女 , 60 岁 , 因肺部感染收住 入院 , 神志清楚 , 痰 液较多 , 不能自行咳 出 , 呼吸困难 , 医嘱 予吸痰 prn 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 翻阅病历 , 转抄医嘱 , 双人核对 。 评估患者 。 全身情况:患者目前病情 、 神志 、 呼吸状况及治疗情况 。 局部情况:听诊双肺痰鸣音 , 口鼻粘膜是否正常 。 心理情况:清醒患者对吸痰的了解程度 , 是否有紧张 、 焦 虑及合作程度 。 评估环境:是否清洁 、 安静 , 光线是否充足 。 评估吸痰器:性能是否完好 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 操作前准备 (1)护士:衣 、 帽 、 鞋 、 口罩 、 洗手 。 (2)患者:理解目的 , 愿意合作 (3)用物: 治疗车:上层:治疗盘 (无菌缸 2个 , 内盛无菌生理盐水 、 无菌镊子一把 、 纱布数块 、 )、 棉签 、 口腔用药 、 压舌板 、 一次性吸痰管数根 、 手电 、 听诊器 、 弯盘 、 一次性巾单 , 无菌手套 , 开口器 、 舌钳 , ( 必要时 ) 。 下层:污物桶 (套好医用垃圾袋 )、 污物桶 (套好生活垃圾 袋 )。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 护士:阿姨您好 , 我是您的责任护士小陆 , 请问您叫什么 名字 ? 患者:王芳 。 护士:王阿姨 , 我可以核对一下您的腕带吗 ? 患者:好的 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 护士:王阿姨 , 由于这两天您痰液较多 , 通过我们给您翻 身 , 拍背及雾化吸入 , 您还是不能自行咳出痰液 , 导致您 现在呼吸有点费力 , 针对您现在的情况 , 医生下了一个吸 痰的医嘱 , 请问您以前吸过痰吗 ? 患者:没有 。 护士:那我给您简单地介绍一下 , 吸痰就是用一根细长的 管子从鼻腔或口腔插入气道里 , 将气道内的痰液吸出来 , 从而缓解您现在呼吸困难的症状 。 在吸痰的过程中 , 可能 会有恶心 、 呛咳等不适 , 这是正常的反应 , 您不用紧张 , 您能配合我一下吗 ? 患者:好的 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 护士:那我现在给你检查一下 。 ( 听诊肺部痰鸣音 、 检查 口鼻腔情况 ) 护士:王阿姨 , 通过检查 , 您适合进行这项操作 , 在吸痰 之前 , 您需要上个卫生间吗 ? 患者:不需要 。 护士:阿姨 , 您先休息一下 , 我去准备一下用物 。 ( 病房 内环境清洁 、 安静 , 光线明亮 , 温湿度适宜 , 床边备有吸 痰器及与吸痰器相匹配的电源插座 , 检查吸痰器性能 。 ) 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 护士洗手 , 戴口罩 , 准备用物 。 护士:阿姨您好 , 请问您叫什么名字 ? 患者:王芳 。 护士:王阿姨 , 我可以核对一下您的腕带吗 ? 患者:好的 。 护士:阿姨 , 用物已经准备好了 , 请您把头偏向我这边好吗 ? 患者:好的 。 铺巾单 , 弯盘置于口角旁 , 戴手套 , 打开吸引器 , 调节负压 ( 0.04 0.053MPa), 连接吸痰管 , 试吸是否通畅 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 护士:阿姨 , 我现在给您吸痰了 , 您不要紧张 , 我会尽量轻柔一点的 。 如果不舒服 , 请及时告诉我 。 患者:好的 。 护士:请张口 。 ( 阻断负压 , 吸痰管插入口腔 , 患者出现咳嗽反射时 松开负压 , 左右旋转 , 向上吸痰 。 抽吸无菌生理盐水 , 吸痰过程中注 意观察患者的面色及呼吸情况 ) 阿姨没有什么不舒服吧 , 现在给你吸 鼻腔的痰 。 ( 同口腔吸痰 ) 护士:阿姨 , 痰已经为您吸好了 , 您现在感觉怎么样 ? 患者:好多了 。 护士:阿姨 , 我给您清洁一下面部 。 ( 纱布擦净患者面部及口鼻腔分 泌物 ) 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 操作流程及沟通语言 护士:阿姨 , 我再听听您肺部的情况 。 痰鸣音明显减少了 。 ( 检查口鼻腔情况 , 口鼻腔粘膜无破损 ) 护士:阿姨 , 象你这种情况可以经常变换体位 , 多做深呼 吸 , 多喝水 , 这样有利于痰液的排出 , 减少吸痰的次数 。 您还有其他的需要吗 ? 患者:没有了 。 安置病人 护士:那您好好休息 , 如果有需要请及时按呼叫器呼叫我 , 我也会按时来巡视的 。 谢谢您的配合 。 终末处理 , 洗手记录 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。 严格无菌操作 , 操作时注意动作轻 、 快 , 避免损伤气管粘 膜 。 调节合适的压力 , 吸痰时间不超过 15s, 间隔数秒 。 吸痰手法要正确 , 在吸痰管插到气管远端前 , 不能带负压 , 以免过度抽吸肺内气体 , 引起肺萎陷 。 在日常的护理工作 中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理 , 使痰液充分湿化 、 稀释 , 以利于排出 , 避免形成痰痂 、 血痂等 。 若缺氧病人 吸痰前要预先供氧 。 按需吸痰 , 当发现喉头有痰鸣音或排 痰不畅 , 应及时抽吸 。 吸痰过程中如病人发生紫绀 , 心率 下降等缺氧症状时 , 应立即停止吸痰 , 待症状好转后再行 吸痰 。 认知主义认为学习是个体对环境的作用,而并不仅是环境刺激引起的行为改变;环境只能提供潜在刺激,至于这些潜在刺激是否受到注意或被加工,这主要取决于学习者内部的认知结构。
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