• / 28
  • 下载费用:20 金币  

腹股沟疝MicrosoftPowerPoint演示文稿课件.ppt

关 键 词:
腹股沟 MicrosoftPowerPoint 演示 文稿 课件
资源描述:
护理 查房 主讲人:马琼 腹腔镜内分泌外科 2013年 3月 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 主要内容 患者的病情介绍 腹股沟疝的病因 腹股沟疝的临床表现及检查 术前护理 术后护理及并发症 护理问题及护理措施 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 患者的病情介绍 患者李喜芩,男 81岁, 2013年 2月 26日因“双下肢静脉迂 曲 20年破溃一周,下腹部隐痛 1年加重 3天”为主诉入院, 20年 前患者无明显诱因出现双下肢浅表静脉蚓状迂曲,不伴疼痛,发 热,麻木等不适未做治疗, 1周前,左下肢小腿曲张血管破溃, 渗血,至今未愈, 1年前双腹股沟区出现肿物,呈红枣大小,伴 隐痛及坠胀感,直立位显现,平卧位消失,未做治疗,肿块渐增 大如鸭蛋大小 ,仍未重视, 3天前腹股沟区肿块疼痛加重,右侧可 还纳,左侧不可还纳,立即来我院就诊,急诊以“ 1,右腹股沟 疝, 2.左腹股沟嵌顿疝, 3,双下肢静脉曲张伴破溃”为诊断收 入我科,来时神志清,精神欠佳,饮食,睡眠一般,大小便正常, 体力差,体重无明显减轻。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 既往史 否认“高血压病,冠状动脉粥样硬化性心 脏病,高脂血症。”否认“肝炎,结核” 等传染病史,无重大手术,外伤史,无输 血,献血史,否认食物药物过敏史,预防 接种随当地社会进行,余系统回顾,无明 显异常。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 体格检查 来时测 T: 36.6 P: 70次 /分, R:120/64mmHg 双侧腹股沟区可见鸭蛋大小肿物,有压痛, 右侧可还纳腹腔,左侧不能还纳,双下肢静 脉迂曲扩张,左小腿曲张静脉可见破溃出血, 双下肢活动正常,四肢肌力,肌张力正常。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 辅助检查 胸部正位片( 2013年 2月 26日 本院)未见异常 入院诊断: 1.右腹股沟疝 2.左腹股沟嵌顿疝 3.双下肢静脉曲张伴破溃 入院后完善相关检查及术前准备,余 2013年 3月 5日在手术室 全麻下行“腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术” 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 腹股沟疝的位置 腹股沟疝是指 腹腔 内脏器通过腹股 沟区的缺损向体表突出所形成的疝 ,俗 称“疝气” 腹股沟区是位于下腹壁与大 腿交界的三角区 ,根据疝环与腹壁下动 脉的 关系, 腹股沟疝分为腹股沟斜疝和 腹股沟直疝两种 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 腹股沟疝的病因 先天因素:胚胎早期,睾丸位于 23腰椎旁,以后逐 渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移,形成腹 膜鞘状突,若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 后天因素:主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜 发育不全有关。当腹内压增加时,内环处的腹膜自腹 壁薄弱处向外突出形成疝囊,腹内器官、组织随之进 入疝囊。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 临床表现 易复性斜疝 :腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带 蒂柄的梨形,可向腹腔回纳而消失。 难复性斜疝:疝块不能完全回纳,同时可伴胀痛。 嵌顿性疝:多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压 骤增时,表现为疝块突然增大伴有明显胀痛,用手推 送不能回纳。肿块张力高且硬,有明显触痛。 绞窄性疝:临床症状多较严重,时间较长者,可因疝 内容物继发感染引起急性炎症,严重者可发生脓毒症。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 检查 腹股沟疝的诊断和鉴别诊断主要根据临床表现和体格 检查,在某些特殊情况才进行影像学检查。 1.消化道造影或钡灌肠检查 可发现腹股沟区肠襻影, 特别是滑疝。 2.静脉肾盂造影和 膀胱造影 观察疝是否累及泌尿生殖 系统,如滑疝和膀胱的关系。 3.疝造影术 1967年 Ducharme将造影剂注入腹腔,观 察腹膜有无突出存在,又称为腹膜造影术,有助于发 现某些腹股沟区微小和初发的疝或某些罕见疝,如会 阴疝,闭孔疝等,尤其是疑有腹股沟疝修补术后复发时,可采取该方法加以证实。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 检查 4.CT 可观察疝的部位,形态,疝囊大小以及内容物, 当膀胱充以造影剂时,可观察滑动性疝是否累及膀胱。 5.超声检查 该方法对疝的诊断比较理想,可发现微小 疝,特别是肥胖病人,能够清楚显示腹股沟疝的形态, 周围毗邻关系,疝囊和疝内容物大小等,尤其是病人 取某些体位或做深呼吸时可动态观察,能够和腹股沟 淋巴结肿大,鞘膜积液,脂肪瘤,血肿等鉴别。 6.腹腔镜 近年来腹腔镜既可用于腹股沟疝的诊断,也 可用于治疗,效果满意。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 术前护理 1.术前宣教:由于患者对手术的恐惧和对 手术能否成功的担心 ,常出现心情焦虑、 紧张导致睡眠不足 ,食欲不振 ,给手术带来 影响。我们应积极做好患者的思想工作 , 给患者讲解疾病的基本知识 ,使其解除思 想顾虑 ,合理饮食 ,充分休息 ,使身体和精神 处于最佳状态 ,积极主动配合治疗。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 防止腹内压升高:术后禁忌剧烈咳嗽和用力大小便。 注意保暖。指导咳嗽时用手掌按压、保护切口,以免 切口撕开。便秘者,给予六味安消胶囊、开塞露等通便药物,保持大便通畅。 预防阴囊水肿:用丁字带将阴囊托起,密切观察阴囊 肿胀情况。 预防切口感染:应用抗生素;保持敷料清洁、干燥, 避免大小便污染;一旦发现敷料脱落,应及时更换; 观察体温脉搏的变化,切口有无红、肿、热、痛的变 化,及时汇报并记录。 尿潴留的处理:手术后麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可肌肉注射氨甲酰胆碱或针灸,必要时导 尿。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 术后并发症 并发症:感染、阴囊水肿或血肿、尿潴 留、梗阻而致难复病、未找到病囊、膀 脆损伤、术后血肿、鞘膜积液、切口感 染、梗阻、坏疽、复发、睾丸移位等。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 出院指导 饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物,如韭菜、芹 菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等,保持大便通畅。 出院后注意休息,可适当活动及参加体育锻炼,如做保健操、打 打太极拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯,适当的运动不仅促进健康,还能改善病人的情绪。一般 3个月内避免重体力劳动。 注意保暖,避免感冒和咳嗽,有排尿及排便困难者应及时治疗,防止腹内压增高疝复发。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 护理问题及护理措施 睡眠型态紊乱:与环境陌生有关 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 (1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗。 (2) 关闭门窗,拉上窗帘。 (3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚 度适宜。 (4) 关上灯,尽量不开床头灯,可以 使用壁灯。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 焦虑 与病程时间长、担心疾病预后等有关 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 1、经常与患者进行沟通交流,给予 心理疏导,取得患者理解并配合治 疗。 2、指导家属多与患者聊天,分散 注意力 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 知识缺乏 :缺乏有关术前准备知识 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 1、关心体贴病人,及时解答病人提出 的问题,尽量满足病人提出的合理要求 2、指导病人和家属通过各种途径了解 疾病的发生、发展和治疗的护理进展 3、与病人讲解手术方式等,让病人了 解手术过程 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 有排尿困难的可能 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 观察术后患者有无排尿,协助 患者排尿,嘱患者早起床上活动, 给予听流水声、按摩大腿内 侧, 温水坐浴等刺激。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 疼痛 与手术切口有关 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼 痛的反应 .注意倾听,讨论个体感到疼痛加 重 或减轻的原因 ,并采取措施。嘱患者平卧, 膝下垫软枕,使髋关节微屈,减少腹壁张力; 转移患者注意力。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 有阴囊水肿及感染的危险 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 确定潜在感染的部位,保持切口敷料干净整洁, 被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病 人受感染的症状、体征;帮助病人 /家属找出会 增加感染危险的因素。指导并监督搞好个人卫生; 各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染。密 切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录, 观察阴囊有无出血、血肿等,必要时用小枕托起 阴束,可避免阴囊内积血,减轻阴囊肿胀。 而应介绍房内空调开关及棉被加枕的位置;冰箱位置及小酒吧使用方法;电视机开关位置及收费电视使用方法;互联网插口处;卫生间冷热水开关及热水供应时间等。 谢谢!
展开阅读全文
  亿读文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文
本文标题:腹股沟疝MicrosoftPowerPoint演示文稿课件.ppt
链接地址:http://www.yddocs.com/p-5801873.html
侵权投诉举报 - 关于我们 - 联系我们 - 用户协议 - 网站免责声明 - 网站地图 - 帮助中心 - 人才招聘

本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站文档被用户下载所得收益归上传人(含作者)所有。本站是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:1444168621 欢迎举报。

copyright@ 2019-2029 亿读文库-在线文档分享下载平台 网站版权所有

ICP许可证编号:黔ICP备19010449号      贵公网安备 52052702000145号





收起
展开